“甲亢更正了我的容貌，眼球杰出，一度缅念念没东谈主吹法螺看见我方的姿首。”近日，功夫巨星李连杰在采访中的这段坦承，将“甲状腺疾病”推上了热搜。镜头前的他虽精神尚可，但容貌的变化仍让多量影迷趣味不已。能够2025年8月起，李连杰就屡次在酬酢媒体说起我方与甲亢的斗殴：“心跳常达130-140”“体重波动大”……他的自述激励各人对甲亢“仪容苦楚”与甲状腺眼病的关爱。
本周恰是海外甲状腺学问宣传周，咱们发现，阿谁照旧让李连杰深感自卑的“突眼”，阿谁困扰医学界70年的难题，正在被一场“靶向调整立异”改写。
许多东谈主以为甲亢只是脖子粗、脾性暴，其实它最凶残的并发症是“毁容”。比如，甲状腺眼病（TED），这并不是单纯的眼皮肿，而是一场发生在眼眶里的自己免疫大战。简便来说，便是本应抨击甲状腺的抗体，由于“认错了东谈主”，把眼眶里的脂肪和肌肉当成了靶子。甲状腺眼病是成东谈主最常见的眼眶疾病之一，不仅影响仪容，比如阐明为眼球杰出等，严重时还会压迫视神经、损害主见。
昔时几十年，甲状腺眼病的调整技艺很有限，恒久依赖激素、免疫扼制剂、放疗和手术等传统有贪图，但连年来，跟着对疾病机制的深刻征询，靶向调整突破瓶颈，国表里指南更新迭代，为患者带来全新调整接纳。
传总揽疗的局限：不单是“上脸”，还有全身反作用
昔时泰半个世纪里，甲状腺眼病的调整王人是各凭陶冶。直到2016年欧洲甲状腺协会（ETA）、欧洲Graves眼病内行组（EUGOGO）发布的《Graves眼病解决指南》才初次明确用大剂量静脉糖皮质激素冲击动作中重度行为期甲状腺眼病的一线调整。
激素调整天然能快速适度眼部炎症、缓解红肿苦楚，但恒久使用会激励发胖、血糖升高、骨质疏松、肝损害等反作用。而且，这种疗法对“眼球杰出”改善很有限，停药后复发率高。
免疫扼制剂则一般需要融合激素一谈使用。放疗天然能在一定过程上改善眼球畅通和炎症，但要幸免用于35岁以下东谈主群和患有高血压或糖尿病视网膜病变的患者，换言之，很大部分群体被排斥在这类疗法以外。手术则适用于病情踏实后的栽种，但无法从根源适度免疫炎症。
由此可见，传总揽疗有贪图不少，但局限性也不少。在昔时很长一段时分里，开云体育(kaiyun)官网靠近我方的容貌更正，患者时常感到无力。
走出“激素单打独斗”期间，患者有望告别“金鱼眼”
连年来，海外两大泰斗指南——2021年欧洲EUGOGO指南、2022年好意思欧ATA/ETA共鸣，对甲状腺眼病调整作出首要更新，中枢不合与突破邻接在中重度行为期患者的一线接纳上。EUGOGO指南因那时靶向药未升迁，仍保举“激素±吗替麦考酚酯”为一线；而ATA/ETA共鸣获胜将替妥木单抗（Teprotumumab）列为首选，尤其针对突眼、重影彰着的患者，标记着靶向调整精采成为主流。
现在，临床主流靶向药精确阻断免疫炎症要津通路，着力权臣且反作用更小。替妥木单抗动作全球首个获批的甲状腺眼病靶向药，精确靶向IGF-1受体，能让突眼平均回缩2至3毫米，70%以上患者的视物重影改善，2025年已在欧洲获批。
令东谈主奋斗的是，国产的IGF-1受体靶向药物替妥尤单抗已于2025年运转在国内使用，何况在2026岁首插足医保。替妥尤单抗不仅能用于行为期的患者，关于名义上行为性评分不高，但肌肉仍存在炎症的“静止期”患者也有一定作用。其同期还能用于激素调整或放疗之后着力欠安或复发的患者。
此外，其他的靶向药物，如托珠单抗、利妥昔单抗等其他生物制剂也已泛泛欺诈于临床，使咱们在该范围领有更多调整甲状腺眼病的火器。
除靶向药外，最新征询发现，他汀类药物可支持缩小发病风险、增强激素疗效；发射性碘调整在严格评估下，对特定中重度患者也不再是十足禁忌。指南同期明确分层调整原则：轻度患者以戒烟、补硒、护眼为主；中重度患者按“突眼/炎症”侧重接纳靶向或激素；胁迫主见患者需贫瘠激素冲击或减压手术，靶向药可动作急救备选。
开云kaiyun(中国)体育官网如今，甲状腺眼病已走出“激素单打独斗”期间，插足个体化精确调整新阶段。早发现、早到甲状腺-眼科融合门诊评估，凭据病情接纳分层有贪图，既能适度炎症、逆转突眼，又能减少反作用、缩小复发，让患者告别“金鱼眼”（眼球杰出）困扰，重获表露视界与自信。
本周是海外甲状腺学问宣传周，咱们关爱这一话题，不仅是为明晰解最新的医学突破，更是为了意会身边的患者。若是你发现身边的东谈主因为甲亢而“变了姿首”，变得烦燥、不肯外出，请不要投去异样的眼神。医学的卓绝，便是为了看护每一个平素东谈主靠近活命的底气。
（作家为复旦大学附属眼耳鼻喉科病院眼科副主任大夫）kaiyun体育app下载官网
